Страница 1
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ТОМ II
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
(по состоянию на 1 августа 2000 г.)
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
цГМФ циклический гуанозинмонофосфат
АДФ аденозиндифосфат
АМФ аденозинмонофосфат
АТФ аденозинтрифосфат
АКТГ адренокортикотропный гормон
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
АЛТ аланинаминотрансфераза
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АДГ антидиуретический гормон
АИК аппарат искусственного кровообращения
АД артериальное давление
ACT аспарагинаминотранфераза
AV атриовентрикулярный (-ая)
АСК ацетилсалициловая кислота
БМКК блокатор "медленных" кальциевых каналов
Вт ватт
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
WPW Вольфа - Паркинсона - Уайта (синдром)
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГАМК гамма - аминомасляная кислота
ГЭБ гемато - энцефалический барьер
Hb гемоглобин
Гц герц
ГКС глюкокортикостероид
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ДМСО диметилсульфоксид
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
др. другой(ие)
ЕД единицы действия
Fe железо
ЖКТ желудочно - кишечный тракт
Au золото
ИГСС идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Ig иммуноглобулин
ИНД индивидуальная насыщающая доза
ИПП индивидуальная поддерживающая доза
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИБС ишемическая болезнь сердца
К калий
Ca кальций
кап капли
кв. м квадратный метр
кг килограмм
кДж килоджоуль
ккал килокалория
КОС кислотно - основное состояние
КЩС кислотно - щелочное равновесие
КК клиренс креатинина
Co кобальт
КФК креатинфосфокиназа
куб. м кубический метр
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП липопротеиды очень низкой плотности
ЛГРГ лютеинизирующего гормона релизинг фактор
ЛГ лютеинизирующий гормон
Mg магний
Mn марганец
Cu медь
ME международные единицы
мкг микрограмм
мкл микролитр
мкмоль микромоль
мг миллиграмм
мл миллилитр
мм миллиметр
ммоль миллимоль
мэкв миллиэквивалент
млн миллион
МПК минимальная подавляющая концентрация
МАО моноаминооксидаза
нг нанограмм
нм нанометр
нмоль наномоль
Na натрий
нед неделя
НПВП нестероидное противовоспалительное средство
ОПСС общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК объем циркулирующей крови
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ острое респираторное заболевание
ПАБК пара - аминобензойная кислота
ПАСК пара - аминосалициловая кислота
ПОЛ перекисное окисление липидов
AUC площадь под кривой "концентрация/время"
ПАВ поверхностно - активное вещество
Pg простагландин
РЭС ретикуло - эндотелиальная система
РНК рибонуклеиновая кислота
Pb свинец
СФТ селективная фототерапия
ССС сердечно - сосудистая система
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
SA синоатриальный (-ая)
СКВ системная красная волчанка
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СТГ соматотропный гормон
СМЖ спинномозговая жидкость
СНД средняя насыщающая доза
СПД средняя поддерживающая доза
ст. стадия (степень)
сут сутки
т.к. так как
ТТРГ тиреотропного гормона релизинг фактор
ТТГ тиреотропный гормон
т.е. то есть
ТТС трансдермальная терапевтическая система
ТГ триглицериды
УОК ударный объем крови
УЗИ ультразвуковое исследование
УФ ультрафиолетовое
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких
ПУВА - терапия фотохимиотерапия
Cl хлор
ХГ хорионический гонадотропин
ХПН хроническая почечная недостаточность
ХНЗЛ хроническое неспецифическое заболевание легких
ЦНС центральная нервная система
Zn цинк
ч час
ЧСС число сердечных сокращений
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
ЭКГ электрокардиограмма
ЭЭГ электроэнцефалограмма(графия)
ЭДТА этилендиаминотетраацетат
ЭХОКГ эхокардиограмма
ЯМР ядерно - магнитный резонанс
Жирным шрифтом большего размера выделяется МНН или названия,
используемые для группировки препаратов схожего состава.
Жирным курсивом меньшего размера приведены торговые названия
препаратов, не имеющих МНН (их описания также напечатаны меньшим
шрифтом).
ПРЕДИСЛОВИЕ
Уважаемые коллеги!
Трудно переоценить значение достоверной и объективной
информации о лекарственных средствах в обеспечении их эффективного
и безопасного использования. Важнейшим условием при этом является
наличие официально утвержденной информации о различных аспектах
применения лекарственных средств. Это положение предусмотрено
законодательством большинства цивилизованных стран, в том числе и
требованиями Федерального закона от 22.06.98 N 86-ФЗ "О
лекарственных средствах".
Именно поэтому я с особым удовольствием представляю Вам первое
издание второго тома Государственного реестра лекарственных
средств - "Государственный реестр лекарственных средств (типовые
клинико - фармакологические статьи)".
В типовых клинико - фармакологических статьях (ТКФС) обобщены
данные о монопрепаратах и их часто используемых комбинациях,
полученные в результате клинических исследований и практического
опыта медицинского применения лекарственных средств (область
применения, типичные противопоказания, побочные эффекты,
взаимодействие, фармакокинетика, фармакодинамика, возможные
способы введения и пр.).
Реестр является официальным документом и утверждается в
установленном порядке. При регистрации новых лекарственных
препаратов с активным веществом, на которое уже утверждена ТКФС,
информационные материалы на лекарственный препарат должны
коррелировать с данными, содержащимися в Реестре.
ТКФС является информационным эталоном для лекарственного
препарата, так как включает официально утвержденный минимальный
объем сведений, необходимый для эффективного и безопасного его
применения.
Во второй том Государственного реестра лекарственных средств
включены ТКФС практически на все активные вещества лекарственных
средств (за исключением медицинских иммунобиологических
препаратов), зарегистрированных в Российской Федерации по
состоянию на 1 августа 2000 г.
Государственный реестр типовых клинико - фармакологических
статей составлен Научным центром экспертизы и государственного
контроля лекарственных средств Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Фондом фармацевтической информации.
Отличительным признаком данного издания является полнота и
объективность содержащейся в нем информации, что подтверждается
его официальным статусом.
Уверен, что использование сведений, содержащихся в
Государственном реестре типовых клинико - фармакологических
статей, поможет врачам, провизорам и другим специалистам сферы
обращения лекарственных средств лучше ориентироваться в
современном многообразии информации о лекарственных средствах, а
значит, эффективнее решать профессиональные задачи.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации,
член - корреспондент РАМН
А.И.ВЯЛКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Глубокоуважаемые коллеги!
Бурное развитие в последние 15-20 лет фармакологии,
органической химии, биотехнологии обусловило появление множества
новых лекарственных средств (ЛС), предназначенных для терапии
разных патологических состояний. В процессе доклинического
изучения и практического применения ЛС постоянно появляются новые
сведения о механизме действия, показаниях, противопоказаниях,
побочных эффектах ЛС. В результате сформирован значительный массив
весьма противоречивой информации о ЛС, что затрудняет проведение
рациональной фармакотерапии и решение других задач специалистами,
деятельность которых связана с обращением ЛС.
Предлагаемый вашему вниманию второй том "Государственного
реестра лекарственных средств (типовые клинико - фармакологические
статьи - ТКФС)" содержит официально утвержденную Министерством
здравоохранения Российской Федерации информацию о ЛС, разрешенных
к медицинскому применению. ТКФС представляют собой совокупность
научно обоснованных клинико - фармакологических данных,
определяющих эффективность монопрепаратов и/или часто используемых
комбинаций ЛС, и включают в себя рациональное химическое название
(для комбинированных препаратов указано содержание основных
компонентов), сведения о фармакологическом действии, основных
фармакокинетических параметрах, показаниях и противопоказаниях к
применению, о режиме дозирования, побочных эффектах. В ряде
случаев введена рубрика "Особые указания". Чрезвычайно полезной
для специалистов здравоохранения является та часть ТКФС, которая
обозначена как "Взаимодействие лекарственных средств". В ней
изложены основные возможные варианты последствий комбинированного
применения ЛС.
ТКФС облегчат деятельность экспертных (Фармакологического и
Фармакопейного) комитетов Министерства здравоохранения в части
перерегистрации как отечественных, так и зарубежных лекарственных
средств. Кроме того, станет более простой оценка препаратов -
генериков. В процессе рассмотрения текста новых инструкций на
указанные ЛС особое внимание будет уделено их соответствию ТКФС.
Станет практически невозможным необоснованное сокращение перечня
побочных эффектов и противопоказаний, а также расширение набора
показаний к применению ЛС. Любое новое показание необходимо будет
утверждать только после серьезных клинических исследований.
Указанное обстоятельство позволит, по-видимому, решить проблему
разноречивости представляемой информации по тем или иным вопросам
применения ЛС.
Реестр ТКФС будет использован при составлении различных списков
и перечней ЛС (жизненно важных и необходимых, формулярных,
безрецептурных и т.д.).
Составители Реестра (в работе над ТКФС под эгидой Научного
центра экспертизы и государственного контроля лекарственных
средств Минздрава России участвовали ведущие специалисты в разных
областях фундаментальной и клинической медицины, а также фармации)
стремились максимально объективизировать информацию о ЛС и
облегчить ее восприятие. Они отдают себе отчет в том, что данное
издание не могло быть создано без пособия для врачей академика
РАМН М.Д. Машковского "Лекарственные средства" (14 издание, 2000
год), учебников и книг академиков РАМН Д.А.Харкевича,
П.В.Сергеева, Е.Д.Гольдберга, В.Г.Кукеса, а также ряда других
отечественных и зарубежных изданий.
Специалисты, участвовавшие в составлении Реестра, надеются на
то, что это издание окажет существенную помощь всем тем, кто
участвует в многотрудном процессе рационального применения
лекарственных средств, а также с благодарностью воспримут
конструктивные критические замечания и предложения, которые
помогут сделать Реестр настольной книгой каждого врача и
провизора.
Генеральный директор Научного центра
экспертизы и государственного контроля
лекарственных средств Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
член - корреспондент РАМН
В.П.ФИСЕНКО
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
Абакавира сульфат
Фармакологическое действие. Противовирусное средство из группы
нуклеозидных аналогов. Оказывает избирательное действие на ВИЧ-1 и
ВИЧ-2 (включая штаммы ВИЧ-1, резистентные к зидовудину,
ламивудину, залцитабину, диданозину и невирапину). Ингибируя
обратную транскриптазу, приводит к обрыву цепи РНК и прекращению
реппликации вируса. Возможное развитие резистентности связано с
генотипическими изменениями в определенной кодонной области
обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F).
Резистентность ВИЧ развивается относительно медленно; необходимы
множественные мутации для увеличения концентрации IC50 в 8 раз.
Развитие перекрестной резистентности маловероятно. Увеличивает
количество CD4 клеток в крови и снижает концентрацию вирусной РНК
(в т.ч. в спинномозговой жидкости).
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 83%. Cmax 3
мкг/мл, время достижения С max 1-1.5 ч. (после приема внутрь
раствора и таблеток, соответственно). AUC (в течение 12 ч. после
приема) 6 мкг/ч/мл. Пища замедляет всасывание абакавира и снижает
Cmax, но не влияет на AUC. Проникает через ГЭБ, соотношение AUC в
спинномозговой жидкости и плазме составляет 30-44%. Связь с
белками низкая. Метаболизируется в печени с участием
алкогольдегидрогеназы и образованием глюкуронидных конъюгатов (5'-
карбоновая кислота и 5'-глюкуронид). Т1/2 1.5 ч. Экскреция почками
83% (в виде метаболитов) и 2% (в неизмененном виде), остальная
часть выводится через кишечник.
Показания. ВИЧ - инфекция у взрослых и детей (в составе
комбинированной антиретровирусной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 3
мес.). С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по
300 мг 2 раза в сутки. Детям от 3 мес. до 12 лет 8 мг/кг 2 раза в
сутки; максимальная доза 600 мг/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, лихорадка, сонливость,
быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли;
миалгия, артралгия, одышка, головная боль, парестезии;
лимфаденопатия, конъюнктивит, изъязвление слизистой оболочки
полости рта; повышение активности "печеночных" трансаминаз,
повышение активности КФК, гиперкреатининемия; молочно - кислый
ацидоз, гепатомегалия, жировая дистрофия печени (преимущественно у
женщин).
Особые указания. В период лечения возможно развитие инфекций,
вызываемых условно - патогенными микроорганизмами. Пациентов
следует проинформировать о том, что лечение антиретровирусными
препаратами не предотвращает риск передачи ВИЧ другим людям при
половых контактах или переливании крови, поэтому пациенты должны
соблюдать соответствующие меры предосторожности.
Взаимодействие. Не угнетает процессы метаболизма с участием
изоферментов CYP3A4, CYP2C9 и CYP2D6. Аддитивное действие в
комбинации с диданозином, залцитабином, ламивудином и ставудином.
Этанол увеличивает AUC на 41%.
Абисиб
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает общетонизирующее, противоязвенное и
противовоспалительное действие, ускоряет процессы репаративной
регенерации тканей.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл 3 раза в день за 20-30 мин.
перед приемом пищи. Курс лечения 3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Абисил
Фармакологическое действие. Обладает ранозаживляющим,
противовоспалительным и бактерицидным действием. При местном
применении не оказывает раздражающего действия.
Показания. В хирургии: гнойно - воспалительные заболевания кожи
и мягких тканей (раны, ожоги, обморожения, язвы, пролежни,
абсцесс, флегмоны, в т.ч. челюстно - лицевой области). В
стоматологии: стоматит, пародонтоз, осложнения при протезировании
зубов. В оториноларингологии: гнойно - воспалительные заболевания
уха, горла, носа и придаточных пазух. В дерматологии: буллезно -
некротические формы рожистого воспаления, пиодермия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Предварительно проводят
хирургическую обработку раневой поверхности и затем наносят 1-2
раза в сутки равномерным тонким слоем. Длительность лечения
зависит от тяжести заболевания (обычно 5-10 дней) и заканчивается
при появлении свежих грануляций, островков эпителия или полной
эпителизации. При воспалительных процессах в челюстно - лицевой
области (после вскрытия и хирургической обработки абсцессов и
флегмон) в карманы и послеоперационные раны вводят тампоны,
пропитанные раствором абисила. Процедуру повторяют ежедневно в
течение 5-7 дней. При наружном отите закапывают в слуховой проход
по 2-3 капли 3-4 раза в сутки или вводят тампоны. При лечении
ринита закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли 3-4 раза в
сутки. При синусите вводят в пазухи после их предварительной
санации.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Особые указания. Не комбинировать с другими наружными
средствами. Не допускать попадания препарата на конъюнктиву глаза,
при попадании промыть глаз водой.
Абомин*
Фармакологическое действие. Протеолитический фермент, действует
на пищевые (преимущественно молочные) белки.
Показания. Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением
переваривающей способности и снижением кислотности желудочного
сока (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром рвоты и
срыгивания у детей раннего возраста.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 1 таблетке (50000
ЕД) 3 раза в сутки. Курс лечения 1-2 мес. При недостаточной
эффективности 3 таблетки на прием, курс продлевают до 3 мес. При
острых гастритах, гастроэнтеритах и колитах по 1 таблетке 3 раза в
сутки в течение 2-3 дней. Детям до года по 1/2 детской таблетки
(10000 ЕД), 2-5 лет 1 таблетку, 6-9 лет 2 таблетки, 10 -14 лет 3
таблетки. Курс лечения 1-3 мес.
Побочные эффекты. Тошнота, изжога.
Абциксимаб
Фармакологическое действие. Антиагрегант, оказывает
фибринолитическое действие. Связывается с гликопротеиновым
рецептором GPIIb/IIIa тромбоцитов, ингибирует их агрегацию.
Блокирует связывание фибриногена, фактора Виллебранда с
рецепторным участком на активированных тромбоцитах. Оказывая
конформационные изменения, уменьшает доступ к рецептору крупных
молекул. Функция тромбоцитов восстанавливается в течение 48 ч; в/в
болюсное введение 0.15-0.3 мг/кг дозозависимо угнетает функцию
тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. Через 2 ч после
введения в дозе 0.25-0.3 мг/кг блокирует более 80% рецепторов
GPIIb/IIIa, при этом время кровотечения увеличивается до 30 мин.
В/в болюсное введение 0.25-0.3 мг/кг с последующим непрерывным в/в
вливанием со скоростью 0.01 мг/мин в течение 12-96 ч вызывает
стойкую выраженную блокаду GPIIb/IIIa рецепторов и ингибирование
функции тромбоцитов на протяжении всей инфузии. После окончания
в/в инфузии частичная блокада GPIIb/IIIa сохраняется в течение 10
сут.
Фармакокинетика. После в/в болюсного введения концентрация
свободного препарата в плазме быстро снижается (исходный Т1/2 10
мин., Т1/2 второй фазы 30 мин.). В/в введение 0.25 мг/кг с
последующей непрерывной инфузией со скоростью 10 мкг/мин. создает
постоянную концентрацию в плазме на протяжении всей инфузии; по
окончании инфузии она быстро уменьшается в течение 6 ч, затем
скорость снижения замедляется.
Показания. Профилактика ишемии сердца у больных группы
повышенного риска, которым планируется проведение чрескожной
коронарной баллонной ангиопластики или атерэктомии (в составе
комбинированной терапии на фоне гепарина и ацетилсалициловой
кислоты). Нестабильная стенокардия (у пациентов с отсутствием
эффекта на традиционную терапию), если коронарная ангиопластика
планируется в ближайшие 24 ч.
Противопоказания. Гиперчувствительность; внутреннее
кровотечение; недавнее (в пределах 6 нед.) клинически значимое
кровотечение в ЖКТ или мочеполовой системе; нарушения мозгового
кровообращения (в анамнезе за последние 2 года), геморрагический
диатез; прием пероральных антикоагулянтов в течение предшествующих
7 дней с уменьшением протромбинового времени в 1.2 раза и более по
сравнению с исходным уровнем; тромбоцитопения (менее 100000/мкл);
обширная хирургическая операция или травма (в т.ч. недавние 6
нед.); внутричерепное новообразование, аневризма крупных сосудов;
артериальная гипертензия (кризовое течение); пороки развития
артерий, вен; геморрагический васкулит; в/в введение декстрана
перед коронарной ангиопластикой. С осторожностью беременность,
период лактации.
Режим дозирования. В/в болюсно 0.25 мг/кг за 10-60 мин. до
коронарной ангиопластики (продолжительность болюсной инъекции не
менее 1 мин.) с последующей непрерывной в/в инфузией со скоростью
0.01 мг/мин. в течение 12 ч (с помощью насоса для непрерывной
инфузии, оснащенного встроенным стерильным, апирогенным, слабо
связывающим белки фильтром с порами 0.2 или 0.22 мкм). При
нестабильной стенокардии болюсное введение в аналогичной дозе (с
последующей инфузией в течение 12 ч) начинают за 24 ч до
планируемой ангиопластики. Правила приготовления и введения
раствора для инъекций: для введения в виде болюса набирают
необходимое количество абциксимаба (2 мг/мл) в шприц через
стерильный, апирогенный, слабо связывающий белки фильтр с порами
0.2 или 0.22 мкм; для приготовления инфузионного раствора
необходимое для непрерывной инфузии количество абциксимаба вводят
в стерильный физиологический раствор или в 5% раствор декстрозы.
Приготовленный инфузионный раствор можно хранить до 12 ч при
температуре 2-8 град С. В конце 12 часовой инфузии
неиспользованную часть раствора уничтожают.
Побочные эффекты. Кровотечение (в месте артериального доступа в
паху, в ЖКТ, мочеполовых путях, ретроперитонеальное);
тромбоцитопения, анемия, лейкопения, петехии; аллергические
реакции, анафилактический шок, снижение АД, брадикардия, отек
легких, AV блокада III ст, суправентрикулярная тахикардия,
перемежающаяся хромота, перикардиальный выпот, эмболия
периферических сосудов, эмболия легочной артерии, желудочковые
тахиаритмии. Тошнота, рвота, диарея, запоры, илеус. Нарушение
мыслительного процесса, головокружение, ишемия мозга, бессонница.
Миопатия, миалгия. Почечная недостаточность (усугубление или
развитие), задержка мочи. Целлюлит, дисфония, кожный зуд.
Передозировка: профузные кровотечения, сосудистый коллапс,
тромбоцитопения. Лечение: отмена препарата, переливание
тромбоцитарной массы.
Особые указания. Абциксимаб следует вводить через отдельную
инфузионную систему. При беременности и в период лактации
применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери
превышает риск для плода и ребенка. Риск развития кровотечений
повышается у пациентов с массой тела менее 75 кг.
Взаимодействие. Антикоагулянты, тромболитики повышают риск
развития кровотечений.
Авенок
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Наносить мазь тонким слоем 3-4 раза
в день на воспаленные и болезненные участки после гигиенической
процедуры заднего прохода. Продолжить лечение в течение нескольких
дней даже после полного исчезновения симптомов заболевания.
Возможно внутриректальное применение с помощью съемного
наконечника, прилагаемого к тюбику.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Авенок плюс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально. По 1 свече утром и вечером после
гигиенической процедуры заднего прохода.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Авиа - Море
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Морская и воздушная болезнь, укачивание в
автомобильном транспорте (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 гранул каждые 30 мин., первый
прием за 1 ч до посадки на транспортное средство. Гранулы держат
во рту до полного растворения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ависан
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство,
избирательно действует на гладкие мышцы мочеточников. Уменьшает
или снимает боли у больных почечной коликой и облегчает
продвижение конкрементов по мочевыводящим путям. Уменьшает
дизурические явления.
Показания. Почечная колика, спазм мочеточников, нефроуролитиаз;
цистит. Катетеризация мочеточников.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 50-100 мг 3-4 раза в день, после
еды. Курс лечения 1-3 нед.
Побочные эффекты. Диспепсические явления.
Особые указания. Для облегчения удаления камней рекомендуется
большое количество жидкости 1.5-2 л внутрь за 2-3 ч.
Аврана трава
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, составная часть микстуры по прописи Здренко;
оказывает слабительное, кардиотоническое, диуретическое,
желчегонное, рвотное, антисептическое и противогельминтное
действие. Действует на сердце подобно дигиталису, не кумулирует. В
низких дозах повышает чувствительность зрения к зеленому цвету, в
высоких вызывает невосприимчивость к зеленой части спектра.
Показания. Отечный синдром, дерматит; сердечная
недостаточность, желтуха, лихорадка, гепатит, холецистит, запор;
аскаридоз, гименолепидоз; кожный зуд, чесотка, экзема, трофические
язвы; папилломатоз мочевого пузыря, анацидный гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, порошок травы по 0.2 г или 10%
настойка травы по 20-30 капель 3 раза в день до еды. В качестве
слабительного средства 15 мл перед сном в виде отвара (2-5 г травы
на 300 мл воды). При сердечной недостаточности и отечном синдроме
15-30 мл настоя 2-3 раза в день или через день. Для приготовления
настоя 5-7 г травы (3-4 чайные ложки) заливают 200 мл кипящей
воды.
Побочные эффекты. Диарея, полиурия, гастралгия, тошнота, рвота,
абдоминальные боли, аллергические реакции.
Особые указания. Ядовитое растение, в период лечения необходим
врачебный контроль. Чтобы избежать раздражающего действия на
желудок и кишечник, в настой добавляют слизь крахмала (50 г на 150
мл воды).
Агиолакс
Фармакологическое действие. Слабительное средство. Семена и
семенная кожура подорожника, связываясь с водой, набухают,
увеличивают объем содержимого кишечника и, вследствие
механического раздражения рецепторов кишечника, усиливают его
перистальтику. Активные вещества из плодов сенны химически
раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторно
усиливают его перистальтику. В результате усиления секреции
муцинов происходит размягчение каловых масс и облегчается их
продвижение.
Показания. Запоры, обусловленные гипотонией и вялой
перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула (геморрой,
проктит, трещины ануса). Подготовка к инструментальным и
рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из
ЖКТ, метроррагия, цистит, декомпенсированный сахарный диабет. С
осторожностью беременность, период лактации, заболевания паренхимы
печени и почек.
Режим дозирования. Внутрь, с достаточным количеством жидкости
(около 250 мл), не ранее, чем через 30-60 мин. после приема пищи.
При запорах взрослым по 5 г (1 чайной ложке) 1-2 раза в сутки. При
отсутствии эффекта по 5 г каждые 6 ч в течение 1-3 дней. Детям
старше 7 лет по 5 г/сут. Для подготовки к рентгенологическим и
инструментальным исследованиям назначают однократно 15-30 г за 24
ч до исследования.
Побочные эффекты. При длительном применении в больших дозах
дефицит электролитов, протеинурия, гематурия, аллергические
реакции.
Особые указания. Больным сахарным диабетом следует учитывать,
что 5 г гранулята содержит 900 мг сахарозы (0.07 ХЕ).
Взаимодействие. Нарушает всасывание одновременно принятых
препаратов.
Агри
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Профилактика и лечение ОРЗ, "простудные" и
парагриппозные состояния, в качестве дополнительной терапии с
детоксицирующим и общеукрепляющим действием.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимают по 5 гранул за 15 мин. до еды,
гранулы держат во рту до полного растворения (рассасывания).
Профилактически утром натощак в течение 2-3 нед., чередуя
ежедневно пакеты с гранулами. С лечебной целью первые 2 дня
принимают гранулы через каждые 30 мин., чередуют пакеты N 1 и N 2,
в последующие дни через каждые 2 ч, чередуют прием гранул из
каждого пакета.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адапромин
Химическое название. Альфа - пропил-1-адамантил - этиламина
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Обладает противовирусной
активностью в отношении вирусов гриппа A/H/3N2 и B.
Показания. Грипп (профилактика и раннее лечение в период
эпидемии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые заболевания
печени, заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. В качестве лечебного
средства 200 мг 1 раз в день, ежедневно в течение 4 дней;
профилактически 100 мг 1 раз в день, ежедневно в течение 5-10
дней.
Побочные эффекты. Диспепсия, аллергические реакции (кожные
высыпания).
Адаптовит
Фармакологическое действие. Общетонизирующее средство,
оказывает метаболическое и поливитаминное действие.
Показания. Астенический синдром, реконвалесценция, интенсивные
физические и умственные нагрузки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 20-40 капель в 50 мл
воды 3 раза в день. Курс лечения 2 нед.; при необходимости
повторяют через 3-5 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аддамель Н
Фармакологическое действие. Добавка в парентеральное питание,
восполняет дефицит необходимых микроэлементов в организме.
Показания. Парентеральное питание (в комплексе с растворами
аминокислот) при невозможности энтерального питания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная и/или
сердечная недостаточность, гиперкалиемия.
Режим дозирования. В/в капельно, 1 ампулу добавляют к 500-1000
мл аминокислотных растворов для парентерального питания (Вамин 14,
18, 9) или к 250-1000 мл 5-40% раствора глюкозы для инфузий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адеметионин
Химическое название. (S)-5-(3-Амино - карбоксипропил)
метилсульфонио-5-дезоксиаденозин гидрооксид (внутренняя соль)
(также в форме дисульфата ди-п-толуолсульфоната).
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство,
оказывает холеретическое и холекинетическое, а также
антидепрессивное действие. Участвует в биологических реакциях
трансметилирования (донатор метильной группы),
транссульфатирования (предшественник цистеина, таурина,
глютатиона, коэнзима ацетилирования). Повышает содержание
глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает
содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические
реакции в печени. Антидепрессивная активность проявляется
постепенно, начиная с конца первой недели лечения.
Показания. Хронический холецистит, холангит, жировая дистрофия
печени, хронический гепатит, цирроз печени. Депрессия (в т.ч.
вторичная), абстинентный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I-II
триместр). С осторожностью детский возраст.
Режим дозирования. В первые 2-3 нед. лечения назначают 400-800
мг/сут., в/в (очень медленно) или в/м; поддерживающая терапия
внутрь 0.8-1.6 г/сут., между приемами пищи.
Побочные эффекты. Гастралгия, диспепсия, изжога, аллергические
реакции.
Особые указания. Не рекомендуется прием перед сном, при лечении
больных циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим контроль
содержания азотемии. Раствор готовят непосредственно перед
применением; если цвет лиофилизата или таблеток отличается от
должного белого, необходимо воздержаться от их использования.
Аденозина фосфат
Химическое название. 6-Амино-9-бета-D-рибофуранозил-9Н-пурин
или 9-бета-D-Рибофуранозиладенин фосфат.
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство,
оказывает метаболическое, артериодилатирующее и регенерирующее
действие. Являясь эндогенным нуклеозидом, активирует калиевый
транспорт, тормозит кальциевый транспорт, блокирует эффекты цАМФ в
миоцитах; снижает образование порфиринов. При в/в введении
угнетает автоматизм синусового узла, укорачивает потенциал
действия предсердий, замедляет AV проводимость, устраняет влияние
бета - адреностимуляторов на длительность потенциала действия
желудочков. При назначении в качестве антиаритмического средства
не влияет на системную гемодинамику. Оказывая вазодилатирующее и
дезагрегационное действие, улучшает макро- и микроциркуляцию, что
в сочетании с положительным влиянием на тканевой метаболизм
определяет благоприятный эффект на трофику тканей и процессы
регенерации.
Фармакокинетика. Т1/2 10-30 сек, экскреция почками в виде
метаболитов.
Показания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с узкими
QRS комплексами (AV узловая тахикардия, AV тахикардия при WPW).
Тахикардия с широкими комплексами QRS (дифференциальная
диагностика между наджелудочковой тахикардией с аберрантным
проведением и желудочковой тахикардией). Желудочковая
пароксизмальная тахикардия при физических нагрузках (с
локализацией в выходном тракте правого желудочка "нормального
сердца"). Острая перемежающаяся порфирия, отравление свинцом,
полиневритический синдром; острая окклюзия артерий (в стадии
консервативного лечения и в послеоперационном периоде),
облитерирующий эндартериит, венэктомия (пред- и послеоперационный
период), венозная недостаточность. Послеожоговые осложнения:
незаживающие раны, трофические послеожоговые язвы.
Гепатоцеребральная дистрофия, хронический гепатит, цирроз печени,
сердечная недостаточность, астенический синдром в составе
комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, AV
блокада II-III ст, синдром слабости синусового узла, брадикардия.
Режим дозирования. При нарушениях ритма вводится в/в болюсно 6
мг; при отсутствии эффекта в течение 1-2 мин. повторное введение
12 мг. При острой перемежающейся порфирии лечение начинают с в/м
введения 6 мг 5 раз в день; после улучшения состояния больного
(отсутствие болей в животе, прекращение прогрессирования
неврологической симптоматики и снижения АД) переходят на
пероральный прием, постепенно уменьшая разовую дозу в/м инъекции
до 2 мг и сокращают их количество с 5 до 3 раз в день, доводя
суточную дозу до 12 мг; перорально по 50 мг 2 раза в сутки
независимо от приема пищи. В этой дозе применяют длительное время
(несколько месяцев) в зависимости от состояния больного. При
сосудистых заболеваниях конечностей в/м по 4 мг 2-3 раза в сутки в
течение 2-4 нед.; при необходимости курс повторяют с последующим
переходом на пероральный прием по 50 мг 2-3 раза в сутки в течение
2-4 нед. При послеожоговых осложнениях (незаживающие раны и
трофические язвы) перорально по 25-50 мг 4-5 раз в сутки или в/м
по 20 мг 2 раза в сутки в течение 5-6 дней; при необходимости курс
повторяют. При гепатоцеребральной дистрофии назначают внутрь, по
25 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 нед. или в/м по 20-40 г 1-2
раза в сутки в течение 3-6 нед. В комплексной терапии хронических
заболеваний печени назначают внутрь, по 25 мг 2 раза в сутки или
в/м по 20 мг 1-2 раза в сутки в течение 1-2 нед; при необходимости
курс повторяют. При сердечной недостаточности, астеническом
синдроме перорально 25-50 мг (суточная доза до 0.15 г) или в/м 20-
40 мг (до 0.12 г/сут.,) в течение 2-4 нед.
Побочные эффекты. Головокружение, фобия, неясность зрения,
головная боль, кардиалгия, тахикардия, брадикардия, AV блокада,
тошнота, гипервентиляция легких, бронхоспазм, приливы,
гипергидроз, боли в руках, спине и шее, "металлический" привкус во
рту, аллергические реакции.
Особые указания. Не эффективен при мерцании, трепетании
предсердий и предсердной экстрасистолии. Введение через
центральные вены снижает риск развития побочных эффектов.
Вследствие быстрого метаболизма не оказывает какого-либо
негативного влияния на плод.
Взаимодействие. Дипиридамол усиливает эффект.
Адипиодон
Химическое название. 3,3'-[(1,6-Диоксо-1,6-гександиил)диимино]
бис[2,4,6-трийодбензойная кислота] (в виде динатриевой или
метилглюкаминовой соли).
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство.
Желчные протоки визуализируются через 20-25 мин. после введения, а
желчный пузырь через 2-2.5 ч.
Показания. Рентгенологические исследования желчных путей и
желчного пузыря.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Обтурационная желтуха,
острый гепатит, гломерулонефрит, пиелонефрит, печеночная и/или
почечная недостаточность, сердечная недостаточность II-III ст,
тиреотоксикоз.
Режим дозирования. В/в, в течение 4-5 мин. Разовая доза для
взрослых 10 г (20 мл), для детей 250-375 мг/кг (0.5-0.75 мл/кг).
Побочные эффекты. Головокружение, озноб, тошнота, рвота,
снижение АД.
Особые указания. Перед исследованием проводят пробу на
переносимость: для этого в/в вводят 1-2 мл раствора и наблюдают за
состоянием пациента. При указаниях в анамнезе на аллергические
реакции целесообразно в течение нескольких дней до введения
адипиодона применять антигистаминные препараты.
Адис - кардиум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Кардиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
лактация.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель (разводят в 15 мл
воды) 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В
период обострения принимают каждые 15 мин., до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки, затем принимают 3
раза в день. Курс лечения 5-6 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адис - энтерум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Дискинезия желудочно - кишечного тракта по
спастическому типу.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
лактация.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель (разводят в 15 мл
воды) 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В
период обострения принимают каждые 15 мин. до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки, затем принимают 3
раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адонизид*
Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, оказывает
кардиотоническое и слабое диуретическое (косвенное и прямое)
действие.
Показания. Сердечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтероколит (в фазе
обострения).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 таблетке или по 20-40
капель 2-4 раза в день; детям столько капель в сутки, сколько
ребенку лет (за два приема). Высшая разовая доза для взрослых 40
капель, суточная 120 капель. По 1 таблетке 2-4 раза в день.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмии.
Особые указания. Выраженность диспепсических явлений снижается
при назначении препарата после еды.
Адонис - бром
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает седативное и кардиотоническое действие.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, сердечная
недостаточность I ст, раздражительность.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозии, язвы пищевода,
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, сонливость,
аритмии.
Адрианол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Обладает сосудосуживающим действием.
Уменьшает выраженность местных экссудативных процессов, улучшает
носовое дыхание, снижает риск возникновения отита при рините.
Показания. Острый ринит (в т.ч. аллергический).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,
феохромоцитома, нарушение функции почек, глаукома, артериальная
гипертензия.
Режим дозирования. Интраназально. Взрослым и детям старше 7 лет
по 1-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки. Грудным детям по
1 капле за 30 мин. до кормления; детям 1-5 лет по 2 капли 3 раза в
сутки в каждый носовой ход.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тахикардия, повышение
АД.
Аекол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
поливитаминное, метаболическое и противоожоговое действие.
Ускоряет заживление ран, стимулирует репарацию.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
органосохраняющие операции ЖКТ (в т.ч. изолированная селективная
проксимальная ваготомия), резекция желудка. Неспецифический
язвенный колит; трещины слизистой оболочки прямой кишки (в т.ч.
состояние после иссечения трещин), проктосигмоидит, геморрой;
склеродермия (декубитальные, трофические и варикозные язвы);
эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит; гнойно - некротические
раны, инфицированные ожоги II-III а ст, состояние после
аутодермопластики.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30-40 мин. до еды, в
гастроэнтерологии по 7-10 мл 2-3 раза в день в течение 4-5 нед.;
при необходимости лечени е повторяют через 6 мес. Местно, в
проктологии в виде микроклизм, тампонов или повязок по 30-50 мл в
течение 10-12 дней; в гинекологии в виде тампонов, смоченных
раствором, курс лечения 1-15 процедур. Наружно, наносят через день
на пораженные участки кожи, предварительно очищенные от
некротических налетов (в виде масляных повязок), до появления
грануляций и эпителизации.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Азаклорзин
Химическое название. 2-Хлор-10-{3-[1,4-диазабицикло-(4,3,0) -
нонанил-4]-пропионил} фенотиазина дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антиангинальное средство; повышает
коронарный резерв миокарда, сократимость сердца (без существенного
увеличения работы сердца и сердечного выброса).
Показания. ИБС, стенокардия (в т.ч. купирование приступов при
непереносимости или противопоказаниях к применению
нитроглицерина).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Для профилактики приступов стенокардии
принимают внутрь в виде таблеток или раствора; для купирования
приступов только в виде раствора. Для курсового лечения ИБС
назначают в таблетках по 0.03 г за 1 ч до еды 3-4 раза в день; при
необходимости суточную дозу увеличивают до 0.18-0.24 г; курс
лечения 3-4 нед. За 3-4 дня до предполагаемой отмены дозу
постепенно снижают. При прединфарктном состоянии внутрь (натощак,
не запивая водой или другой жидкостью) по 5-10 мл 1.5% раствора 3
раза в день в течение 3 дней, с последующим переводом на прием
таблетированных форм (по 0.03 г 4-8 раз в сутки в течение 3-4
нед.). Для купирования приступов стенокардии внутрь 5-10 мл 1.5%
раствора; повторный прием возможен через 4-5 ч (не превышая общей
суточной дозы 30 мл). При развитии приступа ранее чем через 4 ч
после приема азаклорзина его следует купировать нитроглицерином.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД, повышение
АД, головная боль.
Особые указания. В отличие от нитроглицерина не вызывает
головокружения, но менее эффективен. В процессе лечения необходимо
контролировать содержание АД (при повышении АД дозу уменьшают или
прекращают прием).
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы потенцируют риск
развития побочных эффектов.
Азаметония бромид
Химическое название. 3-Метил-1,5-бис-(N,N-диметилNэтиламмоний)
-3- азапентана бромид. Симметричное бисчетвертичное аммониевое
соединение.
Фармакологическое действие. Бисчетвертичное аммониевое
соединение, оказывает ганглиоблокирующее, гипотензивное, артерио-
и венодилатирующее действие.
Показания. Гипертонический криз, спазм периферических артерий,
кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная
астма (купирование острых приступов), эклампсия, каузалгия, отек
легких, отек мозга. Уретроскопия (для облегчения прохождения
цистоскопа через уретру); управляемая гипотензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность,
дегенеративные изменения ЦНС, тромбофлебит.
Режим дозирования. В/м, в/в. При гипертонических кризах, отеке
легких (мозга) вводят в/в медленно (под контролем АД) 0.2-0.5 мл
5% раствора (в разведении 20 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5% раствора глюкозы) или в/м до 2 мл 5% раствора. Для
управляемой гипотензии в/в капельно перед операцией вводят 40-60
мг (0.8-1.2 мл 5% раствора); при необходимости 120-180 мг (2.4-3.6
мл 5% раствора). При лечении перемежающейся хромоты и других
неэкстренных состояний вводят в/м в начальной дозе 1 мл 5%
раствора, при необходимости увеличивают до 1.5-2 мл 2-3 раза в
день. Высшая разовая доза для взрослых 0.15 г (3 мл 5% раствора),
суточная 0.45 г.
Побочные эффекты. Сухость во рту, слабость, головокружение,
тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотензия.
Азапентацен
Фармакологическое действие. Противокатарактное средство.
Предохраняет сульфгидрильные группы хрусталика от окисления и
способствует рассасыванию непрозрачных белков хрусталика. Обладает
активирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в
водянистой влаге передней камеры глаза.
Показания. Катаракта (старческая, травматическая, врожденная,
вторичная).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Глазные капли по 2 капли 3-5 раз в сутки.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в области век.
Особые указания. Предназначен для длительной терапии. Не
рекомендуется прерывать лечение даже в случае быстрого улучшения.
Азатиоприн
Химическое название.
6-(1-Метил-4-нитроимидазол-5)-меркаптопурин.
Фармакологическое действие. Тиоловое производное, конкурентный
антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому
действию близок к пуриновым основаниям; оказывает цитостатическое
и иммунодепрессивное действие. Включаясь в метаболические реакции,
нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и
гуанином за гипоксантин - гуанин - фосфорибозилтрансферазу,
переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК
ингибирует ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая
превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе
метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее глютамин - 5 -
фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу фермент, инициирующий путь
пуринового синтеза рибонуклеотидов. В связи с потерей способности
клеток образовывать ТИК, возможно развитие резистентности
опухолевых клеток к азатиоприну. В сравнении с меркаптопурином
иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при
меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг)
угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию
гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 1-2
ч, Т1/2 5 ч, связь с белками низкая. Среднетерапевтические дозы
создают в крови очень низкие концентрации (менее 1 мкг/мл), не
коррелирующие с выраженностью и продолжительностью клинического
эффекта (обусловлено содержанием тиопурина в тканях). Окисление и
метилирование в печени, эритроцитах с образованием
фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под
воздействием ксантиноксидазы. Удаляется при проведении
гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла. Проникает
через плаценту.
Показания. Профилактика реакции отторжения при трансплантации
почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ,
дерматомиозит, пемфигус вульгарный, узелковый периартериит,
приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз.
Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС, или
необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными
эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).
Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза,
лейкопения, печеночная недостаточность, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, в/в (только при трансплантациях).
Трансплантация: лечение начинают с перорального приема "ударной"
дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза 1-4 мг/кг/сут., (если
пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в 1-
2.5 мг/кг/сут.). Лечение при отсутствии противопоказаний может
проводиться в течение неограниченного времени. Другие заболевания:
начальная пероральная доза 2-2.5 мг/кг/сут.; при хроническом
активном гепатите, ревматоидном артрите 1-1.5 мг/кг/сут., в
течение длительного времени с постепенным снижением дозы.
Аутоимунные заболевания: 1.5-2 мг/кг внутрь в 2-4 приема.
Длительность устанавливается индивидуально. Псориаз: 0.05 г 3-4
раза в сутки. Курс лечения 14-48 дней.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия,
мегалобластный эритропоэз, макроцитоз; тошнота, анорексия, рвота,
холестаз; лекарственная лихорадка, кожная сыпь, миалгия,
артралгия, острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия,
менингеальные реакции; при длительном применении токсический
гепатит. Вторичные инфекции, мутагенность (является потенциально
мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека),
тератогенность. У больных после трансплантации органов
панкреатит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки,
кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника;
канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные,
эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию
солнечных лучей). Аллергические реакции.
Особые указания. Для в/в введения содержимое каждой ампулы
растворяют не менее, чем в 5 мл стерильной апирогенной воды для
инъекций (раствор является щелочным и вызывает сильное
раздражение). После инфузии вену промывают 50 мл физиологического
раствора или раствора глюкозы. Клинический эффект может не
проявляться в течение нескольких дней или недель после начала
лечения (если в течение 3 мес. состояние больного не улучшается,
следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна).
Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после
прекращения лечения сохраняется даже в тех случаях, когда лечение
продолжалось в течение ряда лет. В течение первых 8 нед. лечения
необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с
подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до
4000 куб. мкл дозу уменьшают, а при 3000 куб. мкл отменяют и
назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.
Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного
нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр
кожи, больные с коллагенозами о недопустимости самовольной отмены
лечения (возможность обострения основного заболевания). Проникая
через плаценту, вызывает временное нарушение иммунной функции
плода.
Взаимодействие. Антагонист недеполяризирующих миорелаксантов,
снижает выраженность нервно - мышечной блокады на фоне d-
тубокурарина, усиливает нервно - мышечную блокаду, вызываемую
сукцинилхолином. Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна.
Азелаиновая кислота
Химическое название. Гептан-1,7-дикарбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство,
оказывает противоугревое, депигментирующее действие. Ингибирует
рост участвующих в образовании акне пропионовых бактерий,
выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне.
Уменьшает образование комедонов. Влияя на процесс ороговения
клеток эпидермиса, ингибирует рост и активность аномальных
меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы.
Показания. Акне, мелазма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для наружного применения. Перед
использованием кожу тщательно промывают чистой водой, крем 2 раза
в день наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая в кожу.
Курс лечения индивидуальный: несколько месяцев для лечения акне, 3
мес. для мелазмы. Во время лечения необходимо защищать кожу от
всего спектра солнечного излучения.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, гиперемия и
шелушение кожи, жжение.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза, в случае
нечаянного контакта немедленно промыть водой. Мелазма,
расположенная только в дерме, нечувствительна к лечению. Для
проведения дифференциальной диагностики используют лампу Вуда.
Азеластин
Фармакологическое действие. Н1-гистаминоблокатор, обладающий
способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и
препятствовать высвобождению из них биологически активных веществ.
Фармакокинетика. Биодоступность при приеме внутрь 81%, связь с
белками плазмы 80%; Т1/2 20 ч. Экскреция почками в виде неактивных
метаболитов.
Показания. Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 2 мг 1-2 раза в сутки;
интраназально по одной дозе аэрозоля в каждый носовой ход 1-2 раза
в сутки (не рекомендуется запрокидывание головы).
Побочные эффекты. Раздражение и сухость слизистой оболочки
носа, носовые кровотечения, нарушение вкусовых ощущений, при
неправильном интраназальном введении (запрокидывание головы)
горечь во рту, сухость во рту, гастралгия, тошнота, рвота,
сонливость, анорексия, увеличение массы тела, жажда.
Азинокс
Фармакологическое действие. Противогельминтное средство;
повышая проницаемость клеточных мембран гельминтов для ионов Ca,
вызывает сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в
спастический паралич. Активен в отношении трематод и цестод.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 1-2
ч. Быстро метаболизируется. Экскреция почками преимущественно в
виде метаболитов 80% в течение 4 сут., при этом 90% от введенной
дозы выводятся в первые 24 ч. В небольших количествах выделяется с
грудным молоком. У пациентов с нарушением функции почек возможно
замедление экскреции.
Показания. Трематодоз печени (описторхоз, клонорхоз), кишечный
трематодоз (метагонимоз, нанофиетоз), шистосомоз, парагонимоз,
цестодоз (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и гименолепидоз);
цистицеркоз.
Противопоказания. Беременность (I триместр), лактация,
цистицеркоз глаз; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Таблетку не разжевывают,
запивают небольшим количеством воды. В случае многоразового приема
перерыв между отдельными приемами 4-6 ч. Максимальная разовая доза
2 г; максимальная суточная доза 6 г. При описторхозе и клонорхозе
назначают по 25 мг/кг 3 раза в сутки (75 мг/кг на курс лечения);
при парагонимозе легких 25 мг/кг 3 раза в сутки, курс лечения 1-2
дня (на курс лечения 75-150 мг/кг); при метагонимозе и нанофиетозе
однократно 20 мг/кг веса; при мочеполовом шистосомозе 20 мг/кг
веса 2 раза в сутки (на курс лечения 40 мг/кг); при кишечном
шистосомозе 20 мг/кг веса 3 раза в сутки (на курс лечения 60
мг/кг); при японском шистосомозе 25 мг/кг веса 3 раза в сутки (на
курс лечения 75 мг/кг); при тениаринхозе, тениозе и
дифиллоботриозе однократно 25 мг/кг; при гименолепидозе
однократно 25 мг/кг, прием той же дозы повторяют через 10 дней (на
курс лечения 50 мг/кг). При цистицеркозе 50 мг/кг/сут., в 3 приема
в течение 14 дней (на курс лечения 700 мг/кг).
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, слабость,
тошнота, абдоминальные боли, гипертермия, крапивница.
Передозировка: кратковременная потеря сознания, гипертермия.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие. ГКС уменьшают концентрацию и снижают
эффективность.
Особые указания. У больных церебральным цистицеркозом и
церебральным парагонимозом возможны тяжелые побочные реакции с
развитием отека головного мозга и церебральной комы. Лечение
больных церебральным цистицеркозом и церебральным парагонимозом
проводят в стационарных условиях в отделениях неврологического
профиля. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий
потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного
внимания и быстрых физических и психических реакций.
Азитромицин
Химическое название.
9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (в виде
дигидрата).
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство широкого
спектра действия, азалид, действует бактерицидно. Активен в
отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp. (групп С, F
и G), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans; Staphylococcus
aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella
parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella
vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides
bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma
urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в
отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, кислотоустойчив; С max
после перорального приема 0.5 г 0.4 мг/л, время наступления С max
2.5-2.9 ч; в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22
|
